Каждый из нас не раз слышал жалобы: «Я часто просыпаюсь ночью», «Без причины просыпаюсь и не могу уснуть» или «Просыпаюсь ночью в одно и то же время. Что делать?». Хороший ночной сон – залог здоровья и отличного настроения днем. Наш организм подчинен биологическим часам, которые работают по суточному (циркадному) ри class=»aligncenter» width=»593″ height=»411″[/img]

За сутки последовательно меняется активность систем органов, выработка гормонов и биологически активных веществ.

Например, пик выброса кортизола в 6 ч утра, тестостерона – в 9 ч (хорошее внимание, высокая активность, скорость реакции). Соматотропин активно выделяется с 22.00 до 2.00, это гормон роста (поэтому говорят, что дети растут во сне). Гормон сна мелатонин начинает выбрасываться в кровь с 19 ч и прекращается с наступлением утра. Его предшественник – сератонин, образуется днем при солнце (особенно много, если погулять хотя бы час).

Чтобы без проблем заснуть и выспаться, «запаситесь» сератонином днем.

Виды расстройств сна

• Инсомния (бессонница) – недостаточное количество и/или плохое качество сна, длительное засыпание, наличие ночных пробуждений. Самый частый вид из расстройств.
• Гиперсомния – чрезмерная сонливость, человек спит долго.

• Парасомния – это разные феномены, связанные со сном (лунатизм, сонный паралич, ночной энурез и др.).

Диагностикой и лечением занимается специалист – сомнолог. Наряду с ним патологией занимаются и другие врачи (психиатр, невролог, терапевт, эндокринолог в зависимости от причины). Когда нужна помощь? Существует «правило трех»:

• 3 и более ночных пробуждений за неделю.

• Длительность каждого от 30 минут.

• Месяц не справляетесь с проблемой.

Когда наблюдается

Сомнологи чаще отмечают, что заболевание развивается на фоне пережитых ярких эмоций. Переживания человека связаны с внешними событиями, от нарушений чаще страдают невротики. Стресс и нарушения засыпания пребывают в тесной взаимосвязи, вследствие деструктивных мыслей возникают трудности. Пациент просыпается в поту из-за ночных кошмаров, с учащенным сердцебиением. С ростом внутренней тревожности такие эпизоды начинают проявляться все чаще.

Во время развития болезни нервы становятся очень уязвимыми, повышая раздражительность человека к внешним факторам. Инсомния в хронической форме становится причиной патологий психосоматического характера.

Помимо лечения, врачу необходимо точно установить первопричину. Это поможет определить тип нарушения и выстроить курс терапии.

Причины плохого сна

Внешние факторы

• Температура в спальне: слишком жарко или холодно.

• Любые громкие звуки (храп, шум, телевизор, лай собаки на улице, слышно работает бытовая техника)

• Не комфортная кровать, жесткий матрас, толстая подушка. В итоге – неудобная поза для сна, вы просыпаетесь с болью в шее или пояснице.

• Много света в комнате.

• Вас будит ребенок, который сам не спит.

• Обильная еда на ночь.

Внутренние факторы

Их гораздо больше, чем внешних. Это может быть вариантом нормы в связи с определенным состоянием, так и сигнализировать о болезни. Разберем подробнее.

• Пожилые люди часто просыпаются ночью без причины. Старение само по себе делает сон поверхностным, уменьшается время глубокой фазы сна и человек может проснуться от любого шороха. Проблема усугубляется еще потому, что люди в возрасте любят поспать днем, имеют «букет» соматических болезней.

• Гормональные изменения у женщин. Частые ночные пробуждения в холодном поту во время климакса нередкость. Прерывистый сон по причине менструации или ПМС. Некоторые девушки плохо спят в период овуляции.

• Беременность. Шевеления плода, ночные судороги икроножных мышц из-за нехватки кальция, частое мочеиспускание (увеличенная матка давит на мочевой пузырь) не дадут женщине полноценно поспать.

• Психические расстройства. Тревожные расстройства, депрессивные состояние, панические атаки, список немаленький. Формируется замкнутый круг, когда частые ночные пробуждения еще больше усугубляют болезнь.

• Есть категория эмоциональных личностей. За целый день они могут бурно переживать происходящее, копить эмоции и даже в конце дня дома будут прокручивать свою «мысленную жвачку». Эти люди склонны к бессоннице и часто прибегают к снотворным препаратам. Сильный стресс и перенапряжение могут быть причиной плохого сна и у психически здорового человека.

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При этом заболевании происходят постоянные рефлюксы – забросы кислого содержимого желудка обратно в пищевод. Процесс усиливается в горизонтальном положении (когда человек спит). Ночные пробуждения у таких больных – один из симптомов. Они могут сопровождаться жжением за грудиной, кашлем, першением в горле.

• Обструктивное апное во время сна. Происходит перекрытие верхних дыхательных путей с остановкой дыхания более 10 секунд. Нарастающее кислородное голодание заставляет человека проснуться. К утру он испытывает сонливость и головную боль. При длительном течении ухудшается интеллект и работоспособность. Чаще страдают люди с ожирением.

• Ноктурия. Приходится вставать в туалет по причине частых позывов к мочеиспусканию или из-за увеличения доли ночного диуреза. Этот симптом может сопровождать мочеполовые инфекции, сердечно-сосудистую и почечную недостаточность, сахарный и несахарный диабет, беременность. Возможно было выпито много жидкости накануне сна или принят мочегонный препарат.

• Алкоголь. Вопреки сложившемуся мнению, после выпитой рюмки или бокала сон крепким не будет. Быстро заснуть конечно получится, у алкоголя есть седативный эффект, но организм тратит силы на переработку спиртного. В итоге вам обеспечены частые пробуждения ночью.

• Синдром беспокойных ног. Неприятные ощущения в ногах, возникающие преимущественно во время сна. Чтобы облегчить состояние, человек начинает двигаться (сгибать, чесать, растирать ноги), ворочается и просыпается. Пик нарастания симптомов с 24 до 4 часов утра. Первое на что жалуются такие больные – частые пробуждения по ночам.

• Другие заболевания и прием медикаментов. Практически любая болезнь способна нарушить нормальный сон. Даже обычный насморк. Вы проснетесь, чтобы закапать сосудосуживающее средство в заложенный нос или просто высморкаться. Ночные пробуждения у людей с хронической болью при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, последствии травм, онкологии, ишемической болезни сердца, проблемах со щитовидной железой, явление частое.

Задумывается ли кто-нибудь о том, что некоторые лекарства способны влиять на сон не в лучшем ключе. Такое действие оказывают бета-блокаторы (применяют в лечении аритмий, гипертонической болезни), мочегонные, некоторые группы антидепрессантов и все стимулирующие средства.

Советуем также ознакомится со статьей: Как подобрать снотворное пожилому человеку

У детей

Прерывистый сон для грудничка – это норма.

У них циклы сна меняются чаще и малыш до 3-4 месяцев не способен самостоятельно переходить из одного в другой (цикл сна включает 2 фазы – поверхностную и глубокую). Он просыпается и ему необходимо укачивание или прикладывание к груди. Просыпания ночью прекратятся после 6 месяцев. Необходимо учесть и такие состояния как колики, прорезывание зубов, эмоции от познания окружающего мира. Пробуждение у малютки может быть из-за голода, мокрого подгузника, сухого воздуха в помещении или ему просто хочется быть с мамой. Если видимых причин ночных пробуждений нет, стоит обратиться к педиатру.

Препараты для лечения бессонницы

Врачи всегда прописывают такие средства в минимально возможной дозировке, поскольку угнетение центральной нервной системы, как и ее перевозбуждение, одинаково опасны для здоровья.

Снотворные препараты запрещены беременным и кормящим женщинам, пациентам с нарушением дыхания во время сна, людям, чья деятельность связана с концентрацией внимания и быстрой реакцией.

Для терапии бессонницы показаны разные группы средств. Выбирать подходящее лекарство для лечения должен врач.

Транквилизаторы успокаивают нервную систему, снимают раздражительность, страх и тревожность, устраняют невротические проявления и мышечные спазмы. Назначаются в низких или средних дозировках, в высоких вызывают сильную сонливость. Примеры транквилизаторов:

• Феназепам;
• Тенотен;
• Буспирон;
• Мебикар;
• Афобазол;
• Диазепам;
• Фенибут;
• Грандаксин.

Барбитураты уменьшают тревожность и проявления депрессии, однако способны вызвать лекарственную зависимость. При длительном приеме вызывают состояние разбитости, подавленности, поэтому назначаются непродолжительными курсами. Примеры барбитуратов:

• Нембутал;
• Этаминал-натрий;
• Суритал;
• Репозал;
• Барбамил.

Антигистамины (блокаторы H1-гистаминовых рецепторов) – средства от аллергии, но также оказывают седативное действие. Помогают быстрее заснуть, но угнетают нервную систему на длительное время. Именно поэтому после их приема ощущается утренняя сонливость и вялость. Популярные антигистамины при бессоннице:

• Димедрол;
• Пипольфен;
• Донормил.

Рецептурные снотворные из группы бензодиазепинов (Золпидем, Сомнол) действуют непродолжительно, и утром после них нет такой заторможенности и сонливости, как от антигистаминов. Они повышают качество сна, сокращают число ночных пробуждений, способствуют быстрому погружению в сон.

К таким препаратам относятся:

• адаптогены – Мелатонин, Мелатонекс;
• успокаивающие на основе фенобарбитала – Валокордин, Корвалол;
• средства для улучшения мозгового кровообращения – Мемоплант, Танакан;
• настойка валерианы.

Препараты мелатонина противопоказаны при сосудистых заболеваниях и в период приема иммуносупрессивных средств.

Фенобарбиталы, как и барбитураты, способны вызывать лекарственную зависимость, поэтому требуют строго соблюдения дозировки, рекомендованной лечащим врачом.

Диагностика

Определить расстройство сна только на основании жалоб будет неправильным. Люди могут выдумать проблему, которой на самом деле нет. Объективным методом распознавания инсомнии и ее причины является полисомнография. Это комплексная методика исследования сна, включающая регистрацию параметров:

• Электроэнцефалограммы
• Электрокардиограммы

• Электромиограммы

• Наличия храпа

• Дыхательного потока

• Артериального давления

• Движения конечностей

• Температуры тела и др.

Ведется видеозапись сна. Итогом исследования будет кривая – гипнограмма, анализируя которую врач-сомнолог сделает заключение о наличии (или отсутствии) патологии и определит ее вид.

Симптомы

Основным симптомом постоянного нарушения сна является чрезмерная дневная сонливость, но есть и другие симптомы, которые включают:

• зевота
• капризность
• усталость
• раздражительность
• подавленность
• трудности с изучением новых понятий
• забывчивость
• неспособность сосредоточиться или «туман» в голове
• недостаток мотивации
• неуклюжесть
• повышенный аппетит и тяга к углеводам
• снижение полового влечения

Как избавиться от ночных пробуждений

1. Соблюдайте несложные рекомендации по гигиене сна

• Создайте комфортные условия. Оптимальная температура 19-21 градус, влажность 60-80%. В комнате должно быть темно и нешумно. Удобное спальное место (матрас, белье).

• Последний прием пищи за 2 часа до сна, а кофе и алкоголь – за 3 часа. Сделайте ужин легким, не переедайте.

• Ложитесь и вставайте в одно время. Длительность сна пусть составит 6-8 ч. Не стоит спать днем. • Эмоциональный покой. Подготовьте себя ко сну. Примите душ или расслабляющую ванну, подключите ароматерапию маслами, приятную музыку. Не стоит просматривать фильмы или серьезные передачи.

2. Травы при бессоннице. Оказывают мягкое действие, основанное на успокоительном эффекте. Необходим регулярный длительный прием. Но максимальный курс не должен превышать 1.5 – 2 месяцев.

• Валериана. Приготовьте настой (1 столовую ложку корня залить 250 мл кипятка, дать настояться пол дня) или отвар (те же пропорции варить на медленном огне 15 минут). Принимайте 3 раза в день перед едой по 1 столовой ложке.

Советуем также ознакомится со статьей: Валерьянка для сна – будет ли эффект?

• Мята (мелисса). Заварите чай (2 чайных ложки на стакан). Выпейте с медом перед сном.

• Душица. Приготовьте отвар из листьев (3 чайные ложки на 250 мл воды, кипятите 10-15 минут). Лучше пить перед сном.

• Шалфей. Отвар употребляйте по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Хорошим эффектом обладает ромашка, тимьян, шишки хмеля, корень сельдерея, пустырник. Можно приобрести готовые сборы в аптеке, заваривать и употреблять их. Несложно составить сбор (заварить несколько трав) самостоятельно. В продаже есть безрецептурные препараты на растительной основе (Ново-пассит, Фитосед, Пустырник Форте).

3. Снотворные средства. Это широкая группа препаратов для лечения бессонницы.

Наименование и дозировку определяет врач.

Большинство отпускается по рецепту. Из часто назначаемых:

• Мелатонин (другие названия – Мелаксен, Меларитм, Меларена, Соннован). Это синтетический аналог в таблетках. Принимают один раз перед сном.

• Донормил. Ускоряет засыпание, улучшает качество сна (не изменяет фазы сна), может применяться у беременных.

• Препараты бензодиазепинового ряда (Феназепам, Диазепам и др.), антидепрессанты (Амитриптилин, Флуоксетин, Сертралин и др.) имеет право назначить психиатр или невролог. Это тяжелая артиллерия, которая нужна строго в соответствии с конкретной болезнью.

Что можно сделать

Пока губительная бессонница то стресса не превратилась в хроническое заболевание, необходимо своевременно лечить нарушение. Как восстановить сон при неврозе в домашних условиях?

Сомнологи советуют соблюдать гигиену ночного отдыха, выполняя следующие действия:

• ежедневный ночной отдых не позже 23.00;
• пробуждение в 7-8 утра;
• активный образ жизни только в дневное время суток;
• пребывание в объятиях морфея в темноте и тишине;
• на ужин подается легкая пища без присутствия острых приправ с 18.00 до 20.00;
• за час до отдыха выполняют процедуры для успокоения нервов: просмотр детских телепередач с ребенком, перелистывание журналов либо альбома с фотографиями.

Специалисты также рекомендуют употребление стакана теплого молока перед сном с добавлением чайной ложечки меда, стакан кефира.

Способ расслабиться и настроиться на свидание с Морфеем — принять теплую ванную с добавлением отвара лекарственных трав. Чтобы приготовить, берут мяту, мелиссу, валериану, целебный пустырник в равных пропорциях, заливают крутым кипятком, пропаривают 5-7 минут, в сцеженном виде состав заливается в ванну.

Если проблема обрела серьезные обороты, а предложенные методы не вызывают должной реакции, обращение к специалисту будет подходящим решением.

Диагноз

При проведении диагностики депривации сна важно определить непрерывный цикл недостаточного сна.

Первым шагом для распознавания проблемы сна является ведение журнала истории сна. Записывайте каждый день, сколько часов вы спите, сколько раз за ночь вы просыпаетесь, насколько отдохнувшим вы чувствуете себя после пробуждения и любые ощущения сонливости, которые вы испытываете в течение дня.

Если у вас есть партнер, возможно, стоит попросить его отметить храп, затрудненное дыхание или подергивание конечностей, поскольку врач может спросить вас об этом.

Затем можно будет представить эту существенную информацию врачу, которого вы посещаете.

Сомнолог может также определить режим сна с помощью полисомнограммы или исследования сна. Оно выполняется в лаборатории исследования сна. К разным точкам тела, включая кожу головы и лицо, подключаются электроды. Человек с подозрением на депривацию сна спит всю ночь в клинике сна, и аппараты регистрируют показатели дыхания, крови, сердцебиения, сердечного ритма, мышечной активности, а также движения мозга и глаз во время сна.

Если вы намеренно спите слишком мало, диагноз может быть таким же простым, как признание того, что вы получаете недостаточно сна и решили внести изменения.

Последствия

Депривация сна может отрицательно повлиять на ряд систем в организме.

Это может иметь следующие последствия:

• Недостаток сна не позволяет организму укреплять иммунную систему и вырабатывать больше цитокинов для борьбы с инфекциями. Это означает, что человеку может потребоваться больше времени для выздоровления, кроме того, повышается риск хронических заболеваний.
• Депривация сна может также привести к повышению риска возникновения новых и прогрессирования старых заболеваний органов дыхания.
• Недосыпание может повлиять на массу тела. Два гормона в организме, лептин и грелин, контролируют чувство голода и сытости, или наполненности. Уровень этих гормонов зависит от сна. Депривация сна также вызывает высвобождение инсулина, что приводит к увеличению содержания жира и повышенному риску развития диабета 2-го типа.
• Сон помогает сосудам сердца исцеляться и восстанавливаться, а также влияет на процессы, которые поддерживают кровяное давление и уровень сахара, кроме того, контролируют воспалительные процессы. Недосыпание повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
• Недостаток сна может повлиять на выработку гормонов, включая гормоны роста и тестостерон у мужчин.

Профилактика

Бессонница в 90% случаев возникает вследствие соматических заболеваний или отказа вести здоровый образ жизни. Чтобы предупредить такое развитие событий необходимо внимательно относиться к своему здоровью, вовремя заниматься лечением болезней, регулярно проходить диспансеризацию. Профилактика нарушений сна дублирует основные правила их лечения.

Систематическое нарушение режима сна и бодрствования грозит сбоем в работе систем и органов, серьезными психоэмоциональными расстройствами. По мнению врачей, бессонница в разы повышает риски развития шизофрении, болезней Альцгеймера и Паркинсона. Если самостоятельное лечение не дает эффекта, не стоит медлить с обращением к терапевту.

Повышенный риск несчастных случаев

Примерно через 16 часов после пробуждения тело пытается компенсировать потребность в сне. Если человек не получает достаточно сна, мозг компенсирует это посредством кратковременного сна, называемого микросном.

Это неконтролируемая реакция мозга, которая на короткий промежуток времени делает человека неспособным обрабатывать сигналы, получаемые из окружающей среды, и сенсорную информацию.

Во время микросна глаза человека часто остаются открытыми, но на самом деле они не видят ничего. Поскольку микросон наступает внезапно, он чрезвычайно опасен во время работы с тяжелым оборудованием или за рулем, как для человека, который проходит через состояние микросна, так и для посторонних наблюдателей.

Микросон будет продолжать происходить, несмотря на вынужденные попытки человека бодрствовать. Из-за этого встроенного механизма сна человеку очень трудно оставаться бодрствующим более 48 часов.