Не стоит торопиться гневаться на человека, который ведет себя не так, как остальные. Особенно следует быть более внимательными к близкому, члену семьи. Если проблема повторилась неоднократно, изучите типы течения шизофрении, кто знает, возможно, полученные познания пригодятся в борьбе с опасным недугом.

Существуют различные типы течения шизофрении

Что такое простая шизофрения?

Наблюдается полнейшее безразличие ко всему окружающему

Простая шизофрения относится к редким формам проявления заболевания. Некоторые психиатры ставят под сомнение наличие этого заболевания, классифицируя простую шизофрению как переходной этап от шизоидного расстройства к параноидной шизофрении. Тем не менее болезнь входит в перечень заболеваний в МКБ-10 и обозначается кодом F20.6.

Особенностью заболевания являются исключительно негативные симптомы шизофрении, при практически полном отсутствии продуктивной симптоматики. Болезнь проявляется апатией, уплощенным аффектом, абулией, однако бред и галлюцинации практически полностью отсутствуют либо проявляются в очень легких формах.

В психиатрической практике преобладание негативной симптоматики над позитивной считается условно неблагоприятным прогнозом. Действительно, такие формы шизофрении значительно сложнее лечатся, чаще всего именно у пациентов с простой формой заболевания развивается резистентность к терапии.

Как правило, первый симптомы болезни проявляются в возрасте 16-20 лет. Таким образом, простая шизофрения впервые манифестирует немного позже, чем гебефрения, и значительно раньше, чем параноидное психическое нарушение.

Болезнь чаще встречается у мужчин, чем у женщин, так как у женщин такие заболевания проявляются в более позднем возрасте, что нехарактерно для простой шизофрении.

История болезни

История болезни, сегодня известной как простая шизофрения, начинается в 1903 году, несмотря на то что другие формы заболевания были описаны на несколько десятков лет раньше. Точной классификации шизофрении в те времена еще не было сформировано, поэтому болезнь называлась слабоумием простого типа.

Патологию описали как отдельное заболевание в результате длительного наблюдения за пациентами, у которых наблюдалось шизофреническое расстройство личности с уплощенным аффектом, но без признаков психоза, галлюцинаций или кататонического ступора. Это позволило связать болезнь с другими видами шизофрении по типу негативной симптоматики и выделить в отдельный диагноз.

Лечению этого заболевания долгое время не уделяли должного внимания, так как электросудорожные методы начала 20 века часто приводили к ухудшению симптоматики и появлению продуктивных симптомов. В этом случае симптомы трансформировались в тяжелую форму параноидной или кататонической шизофрении, чаще со злокачественным течением.

Новый виток изучения этого вида расстройства пришелся на момент синтезирования первого нейролептика – аминазина. Следует учесть, что аминазин открыт в середине 20 века, и это указывает на тот факт, что в течение полувека после описания простой шизофрении болезнь практически ничем не лечилась.

Аминазин является старейшим из современных нейролептиков, но до сих пор входит в перечень жизненно важных препаратов. Несмотря на то что лекарство устарело, благодаря хорошо изученному влиянию на организм оно остается самым востребованным препаратом группы.

Сегодня простая шизофрения является серьезной проблемой психиатрии, так как сложно поддается лечению. Многие врачи ставят под сомнение существование простой формы шизофрении, связывая ее с начальным этапом других видов психического расстройства. Однако основные методики лечения различных форм болезни одни и те же, поэтому альтернативного метода терапии простой формы шизофрении не существует.

Причины болезни

Негативные жизненные ситуации (развод, ссоры, увольнение с работы) могут спровоцировать психопатологию

Шизофрения является основным заболеванием в психиатрии. Несмотря на долгую историю этой болезни, точные причины ее развития до сих пор не установлены, и вряд ли будут выяснены в ближайшее время. Именно эта неизвестность является основной преградой к полному выздоровлению, так как не зная причины сложно создать препарат, который бы мог на нее воздействовать. Поэтому болезнь считается неизлечимой, диагноз ставится раз и на всю жизнь.

Предположительно, причинами заболевания выступают:

• генетическая предрасположенность;
• перинатальные факторы;
• социальные факторы;
• биохимические нарушения;
• нейронные нарушения;
• особенности психотипа.

По сути, выявить одну причину болезни не удается, поэтому принято считать, что шизофрения является следствием одновременного действия сразу нескольких причин или факторов.

Так, болезнь действительно имеет генетическую природу развития, однако шанс рождения ребенка с таким диагнозом у больной матери составляет всего 4%. Для сравнения, ребенок из семьи без психических заболеваний в анамнезе имеет 1-2% шанс развития шизофрении. Некоторые врачи утверждают, что болезнь является следствием мутации генов, однако наличие такой цепочки генов не предопределяет развитие шизофрении. Для начала патологического процесса необходим триггер, которым можно считать перинатальные факторы – внутриутробные инфекции, гипоксию, недоношенность.

Еще одним фактором повышенного риска развития шизофрении является наркотическая и алкогольная зависимости. Вследствие длительной интоксикации нарушается работа мозга и появляются типичные симптомы заболевания. В большей мере это справедливо для других форм шизофрении, которые сопровождаются острым психозом и галлюцинаторным бредом.

В последнее время идет активное изучение связи биохимии мозга с развитием шизофрении. Предположительно, нарушение в выработке дофамина является причиной патологии. Также прослеживается связь между нейронными нарушениями и возникновением шизофренического психоза.

Описание и подвиды

Люди, более безразличные к стрессам в жизни, с недугом сталкиваются намного реже или практически никогда

Под простым типом шизофрении понимают сразу несколько видов заболевания, отличающихся по характеру течения.

Различают следующие виды этого заболевания:

• приступообразная (шубообразная) простая шизофрения;
• малопрогредиентная шизофрения;
• прогредиентная шизофрения;
• злокачественная шизофрения.

Приступообразная форма простой шизофрении, симптомы которой проявляются в течение определенного промежутка времени, многими врачами рассматривается как начальная стадия болезни. Симптомы возникают спонтанно, длятся несколько месяцев, а затем так же внезапно проходят.

Малопрогредиентной шизофренией называется вялотекущее заболевание. У пациента бывают периоды просветления, однако чаще всего за ним постоянно замечаются некоторые странности в поведении. Как правило, больные не агрессивны, но нуждаются в лечении, так как вынуждены выбирать социальную изоляцию.

Прогредиентной формой болезни является прогрессирующее заболевание с постепенным, но постоянным, нарастанием симптоматики. Как правило, развивается именно негативная симптоматика, что потенциально опасно суицидом больного.

Злокачественная форма болезни – самая тяжелая. Наблюдаются необратимые изменения личности и потеря связи с реальностью, при этому развивается устойчивость к лечению. Болезнь быстро прогрессирует и приводит к инвалидизации и потере способности к самообслуживанию.

Основная проблема простой шизофрении – сложность диагностики. Так как болезнь выражена слабо и медленно прогрессирует, родные и близкие не замечают изменения поведения больного. Пациент неопасен для окружающих и не создает проблем, поэтому мало кто даже задумывается о развитии тяжелого психического заболевания, принимая изменения в поведении за обыкновенное чудачество.

Также следует отметить, что с простой шизофренией сталкиваются люди с особым психотипом, которые всегда слишком остро реагировали на стресс, поэтому родные могут связать изменение поведения с недавно перенесенным эмоциональным потрясением.

Классификация и стадирование, типы течения

Типизация проводится по характеру течения патологического процесса.

Доброкачественное течение

На его долю приходится до 60% всех клинических случаев простой шизофрении. Острое начало отсутствует, как и во всех прочих случаях. Конечное состояние нарастает постепенно, как и симптоматика. На полную деструкцию личности уходят годы, порой до 10-15 лет от начала процесса.

Злокачественное течение

Простая шизофрения со злокачественным течением встречается в возрасте от 12 до 16 лет. Сопровождается стремительным нарастанием апатико-абулических проявлений. Человек становится вялым, безынициативным, безразличным к своему внешнему виду, окружающему миру. Большую часть времени лежит, молчит. Интереса ни к чему не проявляет. Конечное состояние ассоциировано с тяжелой инвалидностью, невозможностью самостоятельного обслуживания. Лечение также не имеет эффекта.

В развитии простой формы шизофрении выделяют следующие этапы:

• Преморбидная или инициальная фаза

Момент до начала первых симптомов. Уже в это время будущие пациенты отличаются выраженными астеническими, тревожными чертами: меланхоличность, пугливость, застенчивость, ранимость. Однако основной контингент пациентов — молодые люди. Женщины пубертатного периода более резистентны в психическом отношении, но не застрахованы. Шизоиды (акцентуация характера) рискуют в большей мере. Длительность периода — неопределенная. Есть шанс, что болезнь обойдет стороной.

• Манифестация

Собственно, начало простой шизофрении. Спусковым механизмом оказывается психотравмирующая ситуация или перенесенная болезнь соматического профиля. Сопровождается резким или постепенным ухудшением характера. Больной становится агрессивным, злым, бесчувственным к родным и близким. Пациента отличает неадекватный аффект (на похоронах может смеяться и задавать неуместные вопросы, на торжестве плакать и т. д.). Продолжительность — от 2 до 5 лет.

• Выраженная клиническая фаза или стадия клинических проявлений

Нарастают явления апатико-абулического процесса. Больной вялый, речь бедная, скудная. Словарный запас и лексический строй нарушены. Возможно развития шизофазии. Речь не имеет смысловой составляющей. Характерны примитивные философские размышления, так называемая метафизическая интоксикация.

• Конечное состояние

Некоторые считают его продолжением третьего этапа простого вида болезни, другие выделяют в отдельную фазу. Сопровождается полным отсутствием интереса к окружающему миру, самому себе и близким. Черты личности стираются полностью. Реакции на окружающие раздражители простые, стереотипные.

У женщин патологический процесс протекает менее агрессивно. С чем это связано психиатрия не знает.

Клиническая картина

Человек начинает вести образ жизни бомжа

Симптомы и признаки простой шизофрении представляет собой совокупность черт, наблюдающихся при естественной утрате психических функций. Признаки простой шизофрении поначалу выражены слабо, но со временем нарастают. Типичные симптомы:

• уплощенный аффект;
• снижение интеллектуальных способностей;
• склонность к бродяжничеству;
• странные хобби и коллекционирование;
• эмоциональная тупость;
• склонность к разговорам с собой;
• изменение аппетита;
• пренебрежение личной гигиеной;
• социальная изоляция;
• потеря трудоспособности.

Со стороны люди с таким диагнозом выглядят чудаками. У них скудная мимика и бедная речь, они всегда смотрят собеседнику в глаза, но не выражают эмоций при разговоре. Пациенты склонны часто разговаривать вслух сами с собой, что со стороны выглядит очень странно.

Больные перестают следить за своим внешним видом, не моются и не меняют одежду. При этом они предпочитают бродяжничество и собирательство – так называемый синдром Плюшкина. Человек несет домой разные предметы, заинтересовавшие его, преимущественно с мусорок и городских свалок.

Больные выбирают себе странные и неадекватные хобби, например, коллекционирование собачьих фекалий или трупиков воробьев. Такие “экспонаты” представляют важную ценность для больного, человек может рассердиться и проявить агрессию при попытке постороннего избавиться от его его коллекции.

Люди теряют интерес к жизни, развивается абулия и апатия. Больные могут часами бесцельно бродить по улице, бубня себе под нос бессмысленные фразы. Дома они часами сидят в одной и той же позе, повторяя странные действия, например, поглаживая рукой стол или щелкая пальцами.

Такое поведение заставляет человека избегать социума, приводит к потере трудоспособности, часто больные не могут обслуживать себя. По мере прогрессирования болезни развивается слабоумие, и тогда больной становится опасен для окружающих, особенно если живет сам, так как всегда остается риск, что пациент забудет выключить газ или воду.

Как распознать заболевание?

Диагноз может поставить только специалист, психиатр. Диагностика очень сложна, потому что заболевание может иметь нетипичное развитие, полное неспецифических симптомов, из-за чего его легко спутать с другими психическими болезнями.

Симптомы, предшествующие полному проявлению расстройства:

• замкнутость в себе (человек перестает общаться с окружающими);
• «странное» поведение;
• неадекватное соблюдение личной гигиены;
• резкая чрезмерная увлеченность философскими или религиозными идеями;
• странные мысли;
• чувство преследования кем-то;
• болезненная мнительность, обидчивость;
• злоупотребление наркотическими веществами, особенно марихуаной, алкоголем;
• речь без эмоций;
• неспособность сосредоточиться.

Диагностика

Беседа с врачом-специалистом является начальным этапом для диагностирования патологии

Для постановки диагноза проводится беседа с психиатром и сбор семейного анамнеза. Важно пройти комплексное обследование головного мозга для исключения органических причин слабоумия – опухолей, воспалительных процессов. Условием для постановки диагноза является наличие выраженной негативной симптоматики, с незначительным проявлениями продуктивных симптомов.

В целом, для постановки диагноза врач должен некоторое время понаблюдать за пациентом, так как простая шизофрения может быть маской других видов расстройства, например, параноидной шизофрении на начальной стадии или геберфении.

Лечение

Лечение простой шизофрении осложнено невосприимчивостью больных к медикаментам. Лечение простой формы шизофрении проводится сильнодействующими нейролептиками – аминазином или галоперидолом, так как более щадящие атипичные нейролептики часто оказываются неэффективны. Обычно врачи назначают прием малых доз нейролептиков, так как большие дозы при негативной симптоматике могут только ухудшить состояние больного.

В некоторых случаях устранить признаки простой шизофрении удается только электросудорожной терапией и инсулиношоковым лечением, и то на непродолжительное время.

Как правило, психотерапия неэффективна, так как у больных наблюдается необратимое снижение когнитивных функций мозга и слабоумие.